Правильное кодирование кожных повреждений

Процедуры на коже могут быть наиболее сложными для кодирования, поскольку многие категории поражений, расположение поражений, количества повреждений, диаметра поражений, неполной документации и терминологии, используемой врачи. Ниже приведены несколько правил кодирования кожных поражений:

Categories of Lesions

Поражение классифицируются как тела кожи, бородавок, новообразований или массы / грудки (киста, опухоль). Сначала проконсультируйтесь с индексом ICD-10-CM с указанным сроком. Например, кисты делятся на ткани, в которых они находятся. Если документация показывает, что киста или повреждения удалено кожной ткани, найдите срок Киста затем субмин кожа а затем тип кисты

Новообразование могут быть злокачественным, доброкачественным, неопределенным поведением или неуточненной поведением. Злокачественные поражения могут быть первичными, первым сайтом злокачественных новообразований; вторичный сайт, где метастазировани или "распространены" первичные злокачественные заболевания; и карцинома in situ, ранняя форма рака, определена отсутствием вторжения опухолевых клеток в окружающие ткани

Доброкачественные поражения не является злокачественными и не метастазуються или "распространяются" на другие части тела. Доброкачественные поражения выглядят похожими на ткани, где появление возникло и медленно растет. Несмотря на то, что доброкачественные поражения не является раковыми, они могут вызвать проблемы из-за их расположения, и часто много доброкачественных поражений, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на организм.

Поражение неопределенной поведения классифицируются как неопределенные, когда поражение не идентифицирован как злокачественные или доброкачественные. Для того, чтобы эта категория использовалась, врач должен указать неопределенную поведение . Обычно, неопределённое поведение задокументирована на предоперационной диагностике и документации перед хирургическим удалением и прекращением патологии. Затем патологоанатом с & # 39; выясняется, есть ли поражения доброкачественным или злокачественным

. Поражением неопределенной поведения является поражение, когда отсутствует документация доброкачественных, злокачественных или неопределенных. Это категория "catch all" и следует использовать как можно меньше

Расположение кожных поражений

Кожа имеет три основных слоя, которые делятся на подслой. Расположение кожного поражения в слоях кожи определять кодовое категорию, используется.

Эпидермис — самый дальний основной слой кожи. Этот слой включает роговой слой (роговой пидшаровник), затем кератиноциты (плоскоклеточные клетки пидшаровны), и, наконец, базальный пидшаривник. Роговой пидшаровник постоянно проливает и предотвращает посторонним веществам и потери жидкости из организма. Подколенный слой плоских клеток лежит прямо под роговым подслойного слоем. Базальный пидшаровник является самым глубоким подслойного слоем эпидермиса. Во всем эпидермисе меланоциты, специализированные клетки, вырабатывающие меланин (кожный пигмент).

Второй основной слой кожной ткани — это дерма, также называется средним слоем. В этом слое расположены кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы, пучки коллагена, фибробласты и нервы. Дерма держится вместе коллагеном. Дерма является гибкой и сильной. Поскольку нервы находятся в этом слое, именно там находятся рецепторы боли и прикосновения

Третий основной слой кожной ткани — это подкожный слой. Подкожный слой также называется subcutis, что означает под кожей . Это самый глубокий слой кожи из коллагена и жировых клеток. Этот слой помогает сохранять тепло тела и защищает от повреждений, действуя как бар & # 39; Премьер

Общая терминология для поражения кожи

Врачи могут использовать разнообразную терминологию для описания повреждений кожи, даже в том же документе. Нарушение может быть описано как киста, киста сальная, опухоль, подкожная масса, поражения м & # 39; мягких тканей, кожный меток и бородавки и т.д.

При кодировании поражений кожи и их удаление, старайтесь не попасться в терминологию и придерживаться фактов. Таблица новообразований ICD-10-CM имеет четкие инструкции и указания по кодирования кожных поражений. "Там, где таких дескрипторов [malignant primary, malignant secondary, carcinoma in situ, benign, uncertain behavior, or unspecified behavior] нет, следует проконсультировать остальные индекса …" [CMS.org ICD-10-CM]

Кодер всегда должен сначала ознакомиться с Индексом для терминологии, используемой врачом или патологий. Индекс приведет кодер к правильному раздела табличного списка ICD-10-CM

Важные факты, кодер должен знать

  • Где находится поражение? Кожа, кость, г. & # 39; мышцы …
  • Размер поражения в сантиметрах
  • Тип закупорки раны? Простой, промежуточный, сложный …
  • Длина закрытия в сантиметрах?
  • Что было на самом деле сделано для поражения? Биопсия, удаление, бритье, иссечение …

Выборка кода базируется на ряде факторов, включая ответы на приведенные выше вопросы. Сначала воспользовавшись индексом ICD-10-CM, а затем табличным списком, это поможет вам управлять выбором кода процедуры. Если доброкачественная опухоль удаляется из г. & # 39; мягких тканей в левой руке, код процедуры будет отображать иссечение поражения м & # 39; мягких тканей или соединительной ткани верхняя левое концовка. Было бы нецелесообразно выбрать коды из категории кожи как для диагностики, так и для процедурных кодов, поскольку эта конкретная опухоль была в г. & # 39; мягких тканях

Общие процедуры поражения кожи

Некоторые из наиболее распространенных процедур для поражения кожи включают биопсию , бритье, иссечение, разрушения (криотерапия и электрохирургия), разрезания или разрезания, стул, Эксцизионная стул и кюретаж.

Стационарная процедура ICD-10-PCS для поражения кожи

Определение исключения определяется в том, что процедура выполняется как стационарная (ICD-10-PCS) или амбулаторная (CPT®). ICD-10-PCS как высечки и выключение без замены части тела с использованием острого инструмента, включая скальпель, проволока, ножницы и кизкову пыльцы, електроавтору и др. Используется квалификатор DIAGNOSTIC для выявления выражений, которые являются биопсией в ICD-10-CM

. Разрушение определяется как искоренение без замены части / всей части тела, так что тело часть там больше не существует. Уничтожение осуществляется с использованием прямого использования энергии, силы или деструктивного агента. Ни одна часть тела не вынимается, поэтому, скорее всего, не будет патологическим отчетом о поражении, удалены с помощью этого метода.

Извлечение определяется как вытягивание или снятия или исключения всей или части части тела (с помощью силы или ручные или всмоктування.Клавиатура ДИАГНОСТИКА используется для идентификации процедур экстракции, которые являются биопсиями.Дизничкы и кюретаж подпадают под эту категорию

Амбулаторные процедуры поражения кожи

Определение процедур CPT® входящих в AMA Процедуры, применяемые для лечения поражения кожи, включают биопсию, бритье, иссечение, уничтожения (криотерапия и электрохирургиче), разрезания или разрезаемых я, Эксцизионная и неексициональни стул, и кюретаж.

Биопсия — удаление образца поражения и патологии, беременность оценит повреждения под микроскопом и поможет управлять необходимым лечением поражения, определив тип поражения в образце. Иногда все повреждения может быть удалено как образец биопсии. [19659004] биопсии, которые зафиксированы биопсии бритья или закодированные на биопсийные коды или коды удаления бритья. Нет кода CPT®, непосредственно соотносится с биопсией бритья. Осторожно в документации. Собрать документацию к описанию кода CPT®

Excision — это удаление повреждения полностью с полями и патологией.

В злоупотреблениях используется тепло, замораживание, химикаты, лазеры и / или кюретаж для уничтожения поражения на месте. Уничтожение обычно не оставляет ни одного материала, поскольку образец должен быть представлен на патологию.

Резка или разрезания предусматривает использование лопатки, кюретки или подобного острого инструмента. Разбор и бритья д & # 39; связанные с удалением поражения на уровне кожи, подобно скребков

Выбор кода CPT® базируется на анатомическом расположении (руки, ноги, туловище, лицо, нос и т. Д) и размеров поражения в сантиметрах Врач должен документировать размер поражения как по ширине, так и по длине или диаметру. Будьте осторожны, чтобы не путать длину закрытия раны с размером поражения. Это часто очень разные измерения.

Поражение высыпания и поломки

Для кодирования амбулаторных процедур важно добавить порог поражения размеру кода исключения. Книги кодов CPT® позволяют кодера выбирать коды на основе крупнейшего клинического диаметра поражения плюс маржа, необходимая для полного удаления. Выбор кода базируется на сумме размера поражения и ее полей.

Например:

3,4 см. Поражение верхней части спины

1,5 см. Вокруг поля

Общая сумма иссечение 4,9 см.

Кодирование взрыва различных повреждений

в книге CPT® Code Books есть подробные инструкции по выбору кода для удаления множественных поражений в одном рабочем сеансе

Сначала кодер должен отчитываться отдельно каждое поражение снимается. Выберите код, основанный на диаметре поражения плюс маленький запас

. Во-вторых, закрытие дефектов, образующихся при удалении, сообщается, когда закрытие является промежуточным или сложным. Простая закуска входит в кода исключения и определяется, в частности, с помощью эпидермиса и дермы или подкожных тканей. Простое закрытие требует простого закрытия одного слоя и включает местную анестезию и химическую или електрокутаризацию ран, не закрыты шовным способом

Промежуточное закрывания определяется как слоистое закрытия. Промежуточное закрывания также включает в себя простое закрытие сильно загрязненных ран, требующих расширенного очистки

. Комплексное замыкания определяется как потребность в более чем слоистом укупорке, включая значительное подрыв раны, содержащих швов и процедур скрепления кожи.

Кодовое книга CPT® указывает кодер ", когда ремонтируют несколько ран, составляют длины всех находящихся в той же классификации [simple, intermediate, or complex] и из всех анатомических сайтов, сгруппированных вместе в тот же дескриптор кода [i.e., closure of wound defects of multiple upper extremity lesion excisions would be grouped together; closure of wound defects of the back would be grouped together].

Например:

А) доброкачественное поражение верхней правой руки 2,3 см с полями 1 см. Промежуточное закрытия

B) доброкачественное поражение верхней левый руки 2,5 см с полями 1 см. Промежуточное закрывания

C) 1.2 см доброкачественное поражение верхней правой руки с полями 1 см. Простые закрытия

D) 2,5 см доброкачественное поражение верхних ого левое бедро с полями 1 см. Промежуточное закрытия

E) 3,2 см доброкачественное поражение верхнего левое бедро с поля 1 см. Промежуточное закрытия

Диагнозы ICD-10-CM:

доброкачественные поражения правого предплечья

доброкачественное повреждения левого предплечья

Хорошо поражения левого бедра

Процедуры CPT®:

Удаление доброкачественного повреждения туловища, рук или ног 3,3 см [lesion A] [19659004] Удаление доброкачественного повреждения туловища, рук или ног 3,5 см [lesion B]

Удаление доброкачественного повреждения туловища, рук или ног 2.2 см [lesion C]

Удаление доброкачественного повреждения туловища, рук или ног 3,5 см [lesion D]

Удаление доброкачественного повреждения туловища, рук или ног 4,2 см [lesion E]

Промежуточные репаративные раны кожи головы, подошвы, и / или конечности (без рук / ног) 3,3 см [lesion A] + 3,5 см [lesion B] + 3,5 см [lesion D] + 4,2 см [lesion E] = 14,5 см

Простые ремизные раны кожи головы, подошвы, и / или конечностей (за исключением рук / ног) 2,2 см [lesion C] = 2,2 см

Избегайте дорогостоящих ошибок кодирования

Соблюдая эти правила для правильного кодирования кожи ионы и их удаление кодер может помочь избежать дорогостоящих ошибок кодирования. Многие кодеров испытывают комфортное кодирования прямо из оперативного отчета. Однако, когда изъято несколько процедур или повреждений, лучше рассмотреть факты, прежде чем делать выбор кодов. Выполните следующие действия, чтобы избежать ошибок кодирования:

  1. Смотрите всю документацию медицинской документации.
    • Примечание местоположения поражения
    • Размер поражений, включая запас
  2. Не используйте отчет о патологии для этой информации. Процесс сохранения образца изменяет размер поражения.
  3. Тип поражения (ов)
    • Киста
    • Борьба
    • Доброясевы неоплазия
    • Злокачественные новообразования
    • Неожиданное новообразования
    • неопределено новообразования
  4. Точная процедура для каждого поражения
    • Биопсия
    • Екзизия
    • Разрушение
    • Бритье
    • Резка
    • Паринг
    • Дебридмент
    • Кюретаж
  5. Тип закрытия и длина каждой раны
  6. Выберите ICD-10-CM коды, чтобы должным образом сообщить о повреждении (-ы). Несколько поражений того же анатомического сайта кодируются только один раз для кода диагностики ICD-10-CM.
  7. Познакомьте оперативную записку тщательно, чтобы определить размер (ы) и тип (-ы) поражения раны.
    • Для стационарных встреч выделите код процедуры ICD-10-PCS, подходящий для сообщения о процедуры. ** включено трансплантат?
    • Для амбулаторных встреч выделите код процедуры CPT®, пригодный для сообщения о диаметре и маржу для повреждений
    • . Для амбулаторных встреч выберите кодекс процедуры CPT® (ы), подлежащих сообщению о закрытии дефекта раны для поражения (ов). Несколько раневых закупорок на одном и том же анатомическом участке кодируются вместе, добавив сумму длин закрытия (-ов) того же типа [intermediate or complex].
  8. Необходимо добавить модификаторы к процедурным кодов CPT®. См. Правила модификатора 59.

. Пользуясь тщательным просмотром документации медицинской документации категории поражения, места ранения и терминологии, используемой врачами и патологами, кодер может должным образом кодировать и ждать возмещения расходов на стационарное и амбулаторное лечение по кожным поражениях. Используя эти указания, кодер может избежать дорогостоящих ошибок кодирования и потребность в будущих рефитерах.

Releated Post

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *